Врачебное Заключение Образец
Бланки и образцы. **Формы и документы. Форма поиска. Образец врачебного заключения о переводе беременной на другую работу. Скачать (doc). Купить справку 086 у — врачебное профессионально-консультативное заключение.
Примеры заполнения медицинских справок Ниже представляем вашему вниманию правила заполнения медицинских справок. Справка в бассейн 1.
Фамилия имя отчество полностью 2. Год рождения (например 1985) 3. Дата выдачи справки (любой рабочий день). Справка в спортзал Дана: Фамилия Имя Отчество ЭКГ: Норма Дата выдачи справки: любой рабочий день Срок дейсвтия справки: 6 мес Освобождение от занятий физкультурой Возможный диагноз: — Хронический бронхит — Мениск коленного сустава — Пролапс митрального клапана Заключение: В связи с перенесенным заболеванием и последующей реабилитацией, решением комиссии рекомендовано: предоставить освобождение от занятий по физкультуре сроком на 6 (шесть) месяцев. Справка флюорография Номер: трёхзначный (например 121) Дата выдачи справки (любой рабочий день).
ФИО: фамилия имя отчество полностью Дата рождения: (например ) Для предоставления: по месту требования Заключение: на штампике ставится трёхзначный номер и дата за 2-3 дня до выдачи справки. Справка от врача в свободной форме Ф.И.О.: фамилия имя отчество полностью Возраст: дата рождения (например ) Выдана: название медицинского учреждения, выдавшего справку(например Поликлиника №123, г. Заключение и рекомендации: посещал стоматолога. Полость рта санирована. Дата выдачи справки (любой рабочий день). Справка о беременности (форма для ЗАГСа) Дана: фамилия имя отчество полностью, год рождения Слово находился (лась) зачеркнуть ручкой. Состоит на учете по беременности в ЛДЦ «Семейная медицина».
Д8: беременность 19 недель. Дата выдачи справки (любой рабочий день).
Справка о беременности Ф.И.О.: фамилия имя отчество полностью Возраст: дата рождения (например ) Выдана: название медицинского учреждения, выдавшего справку(например ЛДЦ «Семейная медицина»). Заключение и рекомендации: УЗИ. Срок 2 неделя. Плод состояние — N. Дата выдачи справки (любой рабочий день).
Справка 095/у — Форма 095/у Медицинская справка о временной нетрудоспособности выдаётся учащимся школы, ВУЗа и любого другого учебного заведения. Освобождает от посещения занятий на всё время болезни, может быть выписана на срок не более 14 дней. Правила заполнения справки 095:. Номер справки 124 — трёхзначное, адекватное (никаких 123, 111, 777 и т.п) число. Дата выдачи 06 декабря 2005- дата обращения к врачу. ФИО — вписывается полностью.
Название вуза только коротко(МГУ, ГУУ, МГСУ). Дата рождения — число/месяц/год.
Диагноз заболевания ОРВИ — вписывается коротко. Наличие контакта с инфекционными больными — вычеркнуть обе графы. При заполнении справки используется только черные или темно-синие чернила. По желанию снизу можете дописать: «на занятия (или к занятиям приступить) с (число/месяц/год) и заверяться подписью врача.».
Внимание: форма 095 так же освобождает от занятий физкультурой сроком до 1 месяца(включительно). Для этого нужно написать на последних двух строчках: «Освобождён от занятий физкультурой(можно написать физ-рой) на ‘кол-во недель месяцев цифрой(дублируется срок освобождения цифрой)’ мес.(сокращение от месяцев, если недель, то пишется — нед.). Пример: «Освобождён от занятий физкультурой на 1(один) мес.» Срок болезни:.
6.12 – дата обращения к врачу. с 6.12 по 09.12.05. С 10.12 по 13.12.06 — общий срок заболевания разбивается на примерно равные промежутки(до 7 дней каждый). числа 6.12; 09.12; 10.12; 13.12; 14.12 — не должны быть выходными днями. Таблица диагнозов:. Аллергическая реакция: 2-8 дней. ОРВИ: 3-8 дней.
Грипп: 6-10 дней. Вегетососудистая дистония, обострение(ВСД,обострение): 5-7 дней. Острый гастрит, егкая форма(о.гастрит): 3-6 дней.
Острый гастрит, тяжелая форма(о.гастрит): 7-8 дней. Фолликулярная ангина(ангина): 6-10 дней. Лакунарная ангина (ангина): 9-14 дней Справка 027/у — Форма 027/у (пример заполнения) Выписка из истории болезни. Освобождает от посещения занятий на всё время болезни, может быть выписана на срок более 14 дней. Справка 086/у — Форма 086/у Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение) 086 предоставляется для поступления в высшие учебные заведения, техникумы, средние специальные учебные заведения, профессионально-технические училища, поступающих на работу.
Правила заполнения 086 справки:. Пишется номер поликлиники или больницы, который указан на прямоугольном штампе в верхнем левом углу. (Пример: ЛДЦ «Семейная медицина»). По месту требования. Иванов Иван Иванович.
Обвести кружком пол: М или Ж. Указывается адрес прописки или временной регистрации. I группа здоровья.
Медицинское Заключение Образец
Терапевт: Жалоб нет, здоров.; Хирург: Травмы, операции отрицает. Здоров.; Невропатолог: Жалоб нет. Патологий нервной системы не выявлено.; Окулист: Оs=Od=1. Здоров.; Отоларинголог: ШР=6 м. На оба уха.; Другие специалисты: ставится прочерк либо вписываются нужные специалисты, например: Стоматолог: полость рта санирован. Гинеколог: мазок — N.
Дерматолог: СПИД — отр., ВИЧ — отр., гепатит B, C — отр. Флюорография: № 385 от (за 2-3 дня от даты выдачи справки) – сердце и легкие без патологий. Анализы: ОАМ: отн.пл=1020, бел,глюк – отс. ОАК: Лейк=4,2, Эр=4,8, СОЭ=6, Hb=140, с-0 п-40 э-0. Прививки: По возрасту. Заключение: Здоров, профпригоден без ограничений. Справка по форме 001-Гс/у (для госслужбы) (пример заполнения) Справка анализ крови Справка об отсутствии инфекции Справка от терапевта Справка от врачебной комиссии.
Приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 481н ФОРМА МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ Медицинское заключение о наличии (отсутствии) у несовершеннолетнего заболевания, включенного в перечень заболеваний, препятствующих содержанию и обучению несовершеннолетних в специальных учебно-воспитательных учреждениях закрытого типа органа управления образованием от ' 20 г. N Выдано (полное наименование и адрес медицинской организации) по результатам медицинского освидетельствования , (фамилия, имя, отчество, дата рождения несовершеннолетнего) пребывающего.
Врачебное Заключение Пример
(почтовый адрес места фактического пребывания) Медицинское освидетельствование проведено на основании постановления следователя (дознавателя) от ' 20 г.